نگاهی اجمالی به COVID-19

COVID-19 به سرعت به یکی از تعیین کننده ترین و فاجعه بارترین بیماریهای ویروسی قرن بیست و یکم بدل شده است. تأثیر هیچ چیز کوتاه از دیستوپی نیست. گسترش نمایی ویروس در سراسر سیاره ، ویرانگر بازارهای سهام ، صحنه قفسه های فروشگاه های خالی و خیابان ها و احساس عدم اطمینان در بین عموم. دولت ها به منظور مهار میزان سرایت ویروس ، به گزینه های هسته ای متوسل شده اند. اکثریت پروازهای ورودی به فرودگاههایشان ممنوع است ، به ویژه از کشورهایی که تعداد بیشتری بیمار را گزارش می کنند.

سریلانکا نه تنها از کت و شلوار پیروی کرده بلکه علاوه بر آن ، هر مسافری که وارد می شود ، تحت قرنطینه فوری قرار می گیرد ، محدودیتهای کاری انجام شده و حمل و نقل عمومی ضد عفونی می شود.

(منبع: دفتر ارتقاء سلامت سری لانکا ، دانشگاه جان هاپکینز)

تأثیر COVID-19 بر بخش پزشکی به همان اندازه نگران کننده است. از این رو ، نیاز مستمر مردم به دنبال اقدامات محافظتی است. برخی از مهمترین منابع در معرض خطر در سیستم مراقبت های بهداشتی عبارتند از: دستگاه های تهویه مطبوع ، تختخوابهای ICU ، پرسنل پزشکی ، وسایل محافظ.

تهویه ها و تختخواب های ICU

با توجه به ماهیت ناشناخته ویروس COVID-19 ، هیچ درمانی از قبل موجود نیست. درعوض ، فعلاً پرسنل پزشکی به مدیریت علائم متوسل می شوند. این علائم با سرفه خشک و تب شروع می شود و اگر ویروس ریه ها را التهاب کند ، می تواند تا پنومونی و مشکلات تنفس نیز گسترش یابد. در نتیجه ، بیماران در تنفس به کمک نیاز دارند ، غالباً با استفاده از اکسیژن از طریق ماسک صورت (غیر تهاجمی) یا از طریق لوله ای که در مجاری هوایی بیمار وارد می شود. حالت دوم به ونتیلاتور نیاز دارد و تا این مرحله موارد به حدی شدید است که بیماران تحت مراقبت های ویژه قرار می گیرند.

با این وجود ، در هر شبکه بهداشت و درمان فقط تعداد بسیار زیادی بسترهای ICU وجود دارد و با توجه به تعداد موارد و سرعت شیوع ویروس ، شاهد هستیم که بسیاری از سیستم ها تحت فشار زیادی قرار گرفته اند.

نیویورک گزارش داده است که برای رفع شیوع احتمالی در مناطقی که احتمالاً پرجمعیت ترین مناطق جهان است ، تقریباً به 18،000 دستگاه تهویه نیاز دارند. آنها در حال حاضر حدود 7،250 دستگاه تهویه در بیمارستان ها دارند.

برای کشورهایی که اکنون فقط شاهد عفونت های اولیه هستند ، نه تنها متخصصان مراقبت های بهداشتی بلکه برای شهروندان درک شدت بحران COVID-19 ضروری است. چگونه گسترش یابد و با چه سرعت ممکن وضعیت در صورت عدم رسیدگی صحیح از کنترل خارج شود.

یک تخمین سریع می تواند نشان دهد که چگونه رشد ناگهانی در موارد COVID-19 می تواند استرس عظیمی را در شبکه بهداشت و درمان ایجاد کند.

سریلانکا حدود 500 تختخواب ICU در جزایر دارد و تقریباً 77٪ از این تختخواب ها دارای دستگاه های تهویه مطبوع هستند (فرناندو و همکاران ، 2012). این امر حدود 385 تخت ICU با دستگاه های تهویه مناسب در اختیار ما قرار می دهد.

با توجه به این که این تختخوابهای بخش مراقبت های ویژه در هر سال 70 تا 90 بیمار را در هر رختخواب مشاهده می کنند ، بدیهی است که همه تختخوابهای ICU واقعاً در بدترین سناریو قابل دسترسی نیستند. حتی با میزان اشغال 90٪ ، فقط 40 تختخواب ICU با دستگاه های تهویه وجود خواهد داشت.

نرخ پذیرش ICU برای افراد مبتلا به COVID-19 از 5٪ در چین و 16٪ در ایتالیا متغیر است (Grasselli، Pesenti and Cecconi، 2020). با در نظر گرفتن 5٪ نرخ پذیرش ، بسترهای ICU با رسیدن به حدود 800 مورد به شدت محدود می شوند. نرخ 10٪ آن را در 400 مورد مشاهده می کند. با توجه به این واقعیت که ویروس می تواند از یک شخص به طور متوسط ​​2-3 فرد منتقل شود (لیو ، گیل ، وایلدر اسمیت و راکلیف ، 2020) ، در صورت عدم استفاده از اقدامات احتیاطی ، این تعداد بسیار سریع می شود.

ایتالیا در حال حاضر با یک بحران مراقبت های بهداشتی روبرو است و شمار تلفات آن در چین غلبه کرده است. در مناطقی مانند لومباردی ، که حدود 720 تخت ICU دارد (90٪ آن در طول زمستان اشغال شده است) ، مدلهای فعلی نشان می دهد که هر جایی بین 869 تا 14.525 پذیرش ICU ممکن است در اواخر مارس 2020 رخ دهد (Grasselli، Pesenti and Cecconi، 2020) . این امر باعث شده است که پرسنل پزشکی وظیفه غیرقابل تصور در تصمیم گیری در مورد مراقبت های اولیه را بگیرند.

کادر پزشکی و وسایل محافظ

داشتن تختخواب و دستگاه های تهویه ICU تنها بخشی از پرداختن به بیماری همه گیر COVID-19 است ، و این امر بدون هیچ کاری برای کارمندان مراقبت های بهداشتی برای رسیدگی به موقعیت هایی از این قبیل ، چیزی نیست. داستان های بی شماری از متخصصان مراقبت های بهداشتی وجود دارد که به فراتر از فراخوان وظیفه برای کمک به کاهش شیوع این ویروس می پردازند ، و این بدون خطر نیست.

در ایتالیا ، بیش از 1700 مورد (یا 8٪) موارد COVID-19 توسط کارمندان مراقبت های بهداشتی منعقد شده و با گذشت زمان ، تعداد بیشتری از ویروس ها منقبض می شوند. فشار روانی که این امر باعث می شود نیروی کار باقیمانده و سیستم مراقبت های بهداشتی بسیار زیاد باشد ، هرچه تعداد کارمندان مراقبت های بهداشتی کمتر برای معالجه افراد مبتلا کمتر باشد ، احتمال ویروس شدن کشنده بیشتر می شود.

علاوه بر فشار بر پرسنل پزشکی ، فقدان تجهیزات ایمنی هم برای کارمند مراقبت های بهداشتی و هم برای افراد تحت درمان می تواند بسیار خطرناک باشد. وحشت در بین مردم منجر به کمبود ماسک و تجهیزات محافظ برای کسانی که بیشترین میزان به آن احتیاج دارند ، شده است.

کاری که باید انجام دهیم

با انجام اقدامات پیشگیرانه می توان فشار سیستم بهداشت و درمان را کاهش داد (منبع: اکونومیست)

اصطلاح "صاف کردن منحنی" غالباً با شیوع بیماری به کار می رود تا نشان دهد چگونه اقدامات محافظ ساده می تواند فشار سیستم بهداشت و درمان یک منطقه را کاهش دهد. اقدامات مربوط به کاهش انتقال و تعداد موارد COVID-19 علم موشکی نیست. مانند هر بیماری ، پیشگیری بهترین راه حل است و ملزم به رعایت این اقدامات به همان اندازه ساده و اساسی است.

پزشکان در سریلانکا (منبع: توییتر)
  1. ماندن در خانه می تواند خطر ابتلا به ویروس از خارج و انتقال احتمالی آن به دیگران را کاهش دهد. ممکن است احساس کنیم که میزان مرگ و میر کم است ، ویروس روی ما تأثیر نمی گذارد ، اما شانس کسی که دارای سیستم ایمنی بدن به خطر بیفتد (افراد مسن ، دیابتی و غیره) ابتلا به آن از ما زیاد است. موسسات عمده در سراسر جهان به منظور به حداقل رساندن خطر برای نیروی کار خود ، به کار از راه دور منتقل شده اند.
  2. جلوگیری از تجمعات عمومی می تواند خطر انتقال جمعی را بیشتر کند. سایت های مذهبی مانند مکه و واتیکان به منظور کاهش شیوع خود ، در معرض دید عموم قرار گرفته اند ، تقریباً تمام رویدادهای مهم ورزشی متوقف شده اند. در کره ، بیش از 70٪ موارد را می توان به یک فرد 61 ساله که برای یک گردهمایی مذهبی به دائگو سفر کرده بودند ، نسبت داد و در آنجا آن را به سایر شرکت کنندگان انتقال داد.
  3. شستن دستها با صابون برای حداقل 20 ثانیه ، دوباره ، بسیار ساده به نظر می رسد ، اما بسیار مؤثر است زیرا تمایل داریم لمس سطوح و صورت های خود را همیشه انجام دهیم. اگر قادر به دسترسی به تجهیزات شستشو نیستید ، از ضد عفونی کننده دست الکل استفاده کنید. WHO یک مجموعه دستورالعمل جامع در مورد چگونگی تهیه آن در خانه دارد ، در صورت ناگهانی سهام کاهش یافته.
  4. به آرنج یا بافت خود عطسه کنید (که باید از آن جدا شود).
  5. شما فقط در صورت مراقبت از شخصی که قبلاً COVID-19 را منعکس کرده یا در حال سرفه یا عطسه هستید ، باید ماسک بپوشید. کارمندان بهداشت بیش از ما به آنها احتیاج دارند.
  6. فاصله اجتماعی را حفظ کنید ، حداقل 6 پا از همه دور باشید.
  7. اگر هر یک از علائم را به نمایش گذاشتید یا در رویدادی که احتمال ابتلا به ویروس را داشته است ، شرکت کردید ، خود را جدا کنید و در اسرع وقت آزمایش کنید.
  8. آنچه مورد نیاز شماست را بخرید و آنها را فراموش نکنید ، تعداد بیشماری هستند که با دستمزد روزانه زندگی می کنند ، افراد مسن و کسانی که در سراسر این بیماری مشغول به کار هستند ، که نیاز به خرید وسایل ضروری نیز دارند. مغازه ها در طول بحران باز است.
  9. از كسانی كه قادر به حمایت از خود در این مواقع تلاش نیستند پشتیبانی كنید. موسسات خیریه مستقر در داوطلبانه مانند CCRT-LK ابتکار عمل را برای تحویل تأمین کنندگان ، مواد غذایی و جیره بندی به نیازمندان می دهند. به نزدیکترین بیمارستان خود اعم از وسایل محافظ یا وسایل ضروری اهدا کنید ، همه ما باید نقش خود را انجام دهیم تا تاثیر این بیماری همه گیر به حداقل برسد.
صحنه هایی از این دست در همه جای رسانه های اجتماعی مشترک است (منبع: خورشید)

منابع

  1. فرناندو ، جی. ، دیسانایایک ، ر. ، امیندا ، م. ، همزاهامد ، ک. ، جیانشین ، جی. ، متیوکوداراچچی ، ا. ، پدوروآراچچی ، پ. ، پرهرا ، جی. ، راتناکومارا ، ک. ، سورش ، آر. ، Tiyagesan، K.، Wijesiri، H.، Wickramaratne، C.، Kolambage، S.، Cooray، N.، Haridas، P.، Mowjood، M.، Pathirana، P.، Peiris، K.، Puvanaraj، V.، Ratwatte، S.، Thevathasan، K.، Weerasena، O. and Rajapakse، S.، 2012. مطالعه وضعیت فعلی خدمات مراقبت های ویژه در سری لانکا. مجله بین المللی بیماریهای بحرانی و علوم آسیب ، 2 (1) ، صفحه 11.
  2. Grasselli، G.، Pesenti، A. and Cecconi، M.، 2020. استفاده از مراقبتهای ویژه برای شیوع COVID-19 در لومباردی ، ایتالیا. جاما ،.
  3. گوان ، دبلیو ، نیکل ، ز. ، هو ، ی. ، لیانگ ، دبلیو ، او ، سی. ، او ، جی. ، لیو ، ل. ، شان ، ه. ، لی ، سی ، هوی ، د. ، Du ، B. ، Li، L.، Zeng، G.، Yuen، K.، Chen، R.، Tang، C.، Wang، T.، Chen، P.، Xiang، J.، Li، S.، Wang، J.، Liang، Z.، Peng، Y.، Wei، L.، Liu، Y.، Hu، Y.، Peng، P.، Wang، J.، Liu، J.، Chen، Z.، Li، G.، Zheng، Z.، Qiu، S.، Luo، J.، Ye، C.، Zhu، S. and Zhong، N.، 2020. خصوصیات بالینی بیماری Coronavirus Disease 2019 در چین. مجله پزشکی جدید انگلستان ،.
  4. کوچارسکی ، ا. ، راسل ، تی. ، الماس ، C. ، لیو ، ی. ، ادموندس ، جی. ، فانک ، س. ، Eggo ، R. ، خورشید ، F. ، جیت ، م. ، Munday ، J. ، Davies، N.، Gimma، A.، van Zandvoort، K.، Gibbs، H.، Hellewell، J.، Jarvis، C.، Clifford، S.، Quilty، B.، Bosse، N.، Abbott، S ، Klepac ، P. and Flasche، S.، 2020. دینامیک اولیه انتقال و کنترل COVID-19: یک مطالعه مدل سازی ریاضی. بیماریهای عفونی لنست ،.
  5. لیو ، ی. ، گیل ، آ. ، وایلدر-اسمیت ، A. و راکلیف ، جی. ، 2020. تعداد تولید مثلی COVID-19 در مقایسه با تاجی SARS بیشتر است. مجله پزشکی سفر ، 27 (2).